시험관 아기는 10달 동안 시험관에서 아기를 키우는 것이 아니고 여성의 체내에서 정상적으로 일어나는 수정에서부터 착상 전 배아 발달까지의 과정을 체외에서 진행하여 3~5일 배양후의 배아를 자궁 내로 직접 이식하는 시술법입니다.
1978년 세계 최초의 시험관아기가 영국에서 태어난 이후, 시험관아기 시술은 눈부신 발전을 하게 되어 이제는 보편적인 인공임신 방법이 되었습니다. 우리나라에서는 1985년에 첫 시험관아기를 성공하여 쌍둥이가 태어났으며, 그 후 점차 약제와 기술의 발전을 거듭해서 이제는 시험관아기 시술이 국내에서도 세계적인 수준에 이르게 되었습니다.
시험관 아기 시술의 적응증
- 나팔관 이상에 의한 불임 : 나팔관 폐쇄, 골반유착, 나팔관 재생 수술 실패, 난관 절제
- 남성 불임
- 자궁 내막증
- 원인 불명의 불임
- 인공수정에 여러번 실패한 경우
시험관 아기시술은 배란유도 및 검사, 난자채취 및 정자 채취, 수정과 배양, 배아이식, 임신확인의 단계로 나눌 수 있습니다.
과배란 유도
여러 가지 배란유도제를 단독 혹은 병용으로 사용하는데 정상적으로 배란되는 사람도 이 약을 투여하면 여러 개의 난포가 발달되어 여러개의 성숙된 난자를 채취할 수가 있으며 그 결과 여러개의 배아를 획득이식함으로써 임신률을 증가시킬 수 있습니다. 배란유도제는 보통 생리 3일째부터 투약하기 시작하여 난자 성숙 정도에 따라 7일 내지 10일동안 호르몬제를 사용하게 되며, 난자 성숙정도를 판정하기 위하여 호르몬검사 및 배란 초음파 검사를 하게 됩니다.
난자 채취 및 정자 채취
배란유도를 한 후 난자가 성숙되었다고 판단되면 초음파를 이용하여 난소로부터 난자채취를 하는데, 간단한 정맥 마취를 한 후 간편하게 시행 할 수 있습니다.
정자채취는 2~3일간 금욕을 한 후 자위행위에 의하여 채취를 하여야 합니다.(가능하면 난자채취 당일에 합니다.)
시험관 내 수정과 배양
채취한 난자는 배양액 속에서 6~8시간 배양한 후, 세척법으로 준비한 정자와 수정시킨 후 다음 날(수정1일) 수정여부를 관찰하게 됩니다. 이후 계속 배양하면 3일째 8세포기, 5일째에는 포배기 배아로 발생합니다.
배아 이식
난자채취 약 72시간 후(3일째) 정상적으로 발달한 8세포기 배아를 가느다란 카테터에 넣어 자궁경관을 통하여 자궁내에 배아이식을 합니다.
5일째 포배기 배아를 이식하는 경우도 있습니다.
포배기 이식 (5일째 이식)
비정삭상적 배아를 미리 가려내어 수정란을 적게 이식하고도 높은 임신률을 얻을 수 있으나, 현재 제대로 풀지 못하는 문제가 있습니다.
모든 배아가 포배기(5일째)까지 도달하지 못하고 발달 중 소멸될 가능성이 크다는 점입니다.
따라서, 모든 IVF환자에게 다 적용하는 데에는 다소 무리가 있습니다.
포배기 이식(5일째)의 적응증
- 젊은 환자
- 난자수가 많이 있는 경우
- 이전 시험관아기 시술에 성공한 경우
임신 확인
배아이식 10일 후 배아가 착상되었는지를 간단한 혈액검사(β-hCG)로 확인하게 됩니다.
(임신되었는지 여부 확인 가능)
시험관아기 주사일정 1
시험관아기 주사일정 2
시험관아기 주사일정 3
시험관아기 주사일정 4
일반적인 체외 수정 방법에 의하여 수정되지 않는 경우 미세 현미경 조작술을 이용, 난자의 세포질내에 정자를 직접 주입하여 수정을 시키는 방법입니다.
심한 남성불임이나 면역학적인 요인으로 수정에 실패한 경우 임신을 시도할 수 있는 최신 보조 생식수술의 한 방법으로, 특히 남성불임(무정자증 포함)을 극복할 수 있는 획기적인 방법입니다.
수정란이 자궁내막에 착상하기 위해서는 투명대막을 잘 뚫고 나와야만 합니다.
하지만, 나이가 많은 경우, 투명대의 두께가 두꺼운 경우, 시험관 아기시술에서 양질의 수정란에도 불구하고 세 번 이상 임신이 되지 않는 경우에는 부화의 실패로 인하여 착상이 방해 받을 수도 있는 것으로 알려지고 있습니다.
이런 경우 현미경하에서 투명대를 녹일 수 있는 용액을 이용하여 투명대에 조그만 구멍을 뚫어주어 수정란이 부화되는 것을 도와주게 됩니다.
동결하지 않고 시술주기에 직접 이식하는 배아에 못지않은 약 30%의 임신성공률을 보이고 있습니다.
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